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【重磅】SUDOSCAN写入《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》

​       继SUDOSCAN写进《中国糖尿病足防治指南(2019版)》之后,今年英佩特产品再创辉煌,写入《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》! 文章来源:中华烧伤杂志, 2020,36:(2020-07-27). 网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200217-00062 作者:《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》编写组. 摘要《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》是通过分析临床糖尿病足的实践过程,查询理论依据及其等级,给出的推荐意见。本共识主要阐述了糖尿病足的评估和诊断、治疗,以及高危足的保护与溃疡预防,内容涵盖内外科、护理和康复等学科,总共50条推荐意见,旨在为临床医师处理糖尿病足提供步骤和方案。 背景糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,患者具有较高的截肢和死亡风险,临床对其进行规范化诊治很重要,而糖尿病足指南/共识的制订和践行能有力地提高这种规范化。2019年国际糖尿病足工作组(International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF)历时多年组织多个国家多个学科的专家反复讨论,出版了糖尿病足诊疗规范《IWGDF 2019年糖尿病足病防治指南》[1];中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society, CDS)也首次发布了《中国糖尿病足防治指南(2019版)》[2]。两者各有侧重,前者围绕临床问题以患者-干预-比较-结果(Patient- Interference- Comparison- Outcome, PICO)格式、系统搜索和评估现有证据、然后制定建议及说明理由,后者以详细阐述为主、全面且实用,但未进行推荐强度划分。同时,这两份指南均未按照临床医师诊治糖尿病足患者的实际操作步骤和方法进行论述,例如,糖尿病足患者围手术期风险是什么?不同部位溃疡如何选择不同的手术方式等。  2019年,在CDS主任委员的指导下,由江苏省医学会主持,组织内分泌科、烧伤科、血管外科、骨科、足踝外科和心脏科等专业学者参与的《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》编写组成立;并邀请了国内著名的创伤科专家付小兵院士,内分泌专家冉兴无教授、许樟荣教授、刘超教授、薛耀明教授、汤正义教授,以及血管外科专家包俊敏教授作为主审。本共识以国内外指南为参考,结合我国医师的临床经验和研究结果,并以实用性和可操作性为原则撰写而成。在围绕糖尿病足建立的多学科模式下,及时评估和诊断伤口,并采取适当内外科预防和治疗方法,是本共识推荐的防治糖尿病足临床实践关键所在。我们期待,这份由临床一线医学工作者们制订的共识,能给全国从事糖尿病足相关工作的医护人员带来帮助。本共识每一条推荐都代表了编委会的一致意见,方法、背景和证据摘要的详细说明均可在线找到。但由于国内还缺乏足够的大样本的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)证据,编委会的认识也不全面,本共识推荐的许多观点只是初步建议,需要进一步证据支持,我们欢迎更多学者对此进行批评和指正。本共识遵循了评价、制订和评估(grades of recommendation assessment, development, and evaluation, GRADE)系统分别给出推荐意见和相应理论依据(见表1)。推荐强度分级,考虑了利益平衡、证据质量、价值观和选择意愿以及资源配置4个关键因素。重要提醒,1级推荐是通过对患者预后的作用,可以基于劣质证据。   专家共识的三大要点: 一、糖尿病足的评估和诊断 … Continue reading

【重磅】SUDOSCAN写入《中国糖尿病足防治指南(2019版)》

​文章来源:中华糖尿病杂志, 2019,11(2) : 92-108 作者:中华医学会糖尿病学分会 中华医学会感染病学分会 中华医学会组织修复与再生分会 摘要糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,本着”中国实践,中国证据,中国指南”的原则,中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会以及其他相关领域的多学科专家,共同制定此部适合我国糖尿病足现状的临床指南,旨在规范我国糖尿病足的预防、诊断与治疗。本指南有以下特点:(1)突出临床实用性;(2)充分纳入糖尿病足领域的中国证据;(3)重视早期筛查与管理,强调糖尿病足的预防胜于治疗;(4)强调规范化综合管理的重要性;(5)强调糖尿病足的多学科协作诊断与治疗。另外,参照2017版中国2型糖尿病防治指南的要求,增加了要点提示和证据级别,根据证据质量、临床意义、普遍性、适用性等将证据级别分为A、B、C三个等级。A级:证据基于多项随机临床试验或Meta分析。B级:证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。C级:仅为专家共识意见和(或)基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果   英佩特医疗特将三大部分的要点总结如下:   一、DFU和截肢的流行病学及医疗负担 糖尿病足致残、致死率高,复发率高,医疗费用高,造成沉重的家庭及社会负担; 及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗DFU,能明显降低截肢率和医疗费用,提高患者的生活质量; 糖尿病足的防治必须贯彻预防为主、分级管理、专业化诊治和多学科协作的综合防治策略。   二、糖尿病足的筛查与预防 男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多的患者需要重点关注足部情况(推荐,B级); DPN、周围动脉病变、足部畸形、足溃疡病史及截肢史患者需要密切随访、早期干预(推荐,A级); 降低足底压力的措施可以有效预防DFU的发生(推荐,B级); 糖尿病患者及家属应定期接受糖尿病足预防及护理方面的教育,并将其转换为有效的行动,从而预防DFU的发生(推荐,B级); 良好的血糖控制可以减少DFU的发生(推荐,A级); 对于合并有其他心血管风险因素的糖尿病高危足患者,给予降压、调脂及应用阿司匹林等综合管理措施,以预防心血管疾病的发生(推荐,A级); 戒烟有助于减少高危患者足溃疡的发生,降低截肢率(推荐,B级)。   三、糖尿病神经病变 糖尿病神经病变以远端对称性多发神经病变最多见,是糖尿病足重要发病因素之一(推荐,A级); DPN的诊断是基于临床表现和体格检查的结合,且是排它性诊断,需根据规范流程进行筛查评估,才能做出准确诊断(推荐,A级); 与足病治疗密切相关的自主神经病变包括心脏、消化系统、泌尿系统和汗腺的自主神经病变,其诊断主要基于临床表现和一些相应的辅助工具检查(推荐,B级); DPN的对因治疗包括代谢控制、抗氧化应激、改善微循环、抑制醛糖还原酶和神经修复等(推荐,A、B级); DPN的对症治疗主要是改善疼痛症状,药物包括三环类、五羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药、抗惊厥药和弱阿片类等(推荐,A、B级); 自主神经病变的治疗没有共识,需要根据各脏器和系统受损表现给予相应的药物(可推荐,B、C级)。   (四)其他自主神经病变1.排汗异常表现为出汗减少或不出汗,从而导致手足干燥皲裂,容易继发感染。简单排汗测试、Sudoscan等可辅助评价排汗功能[85]。也可用汗印法诊断膏贴进行排汗神经功能检测,该方法简便,可早期筛查[86,87]。   SUDOSCAN2 – 周围神经病变早期检测与随访系统具有: 快速,简单: 3分钟出结果; … Continue reading

SUDOSCAN在糖尿病年会大放异彩,成为CDS2019焦点

​法国英佩特医疗的周围神经病变早期检测与随访系统-SUDOSCAN,以世界最先进的无创泌汗神经功能检测技术,开创了糖尿病小神经纤维无创检测的先河,在全球范围内为预防糖尿病周围神经病变作出卓越贡献。在以《“健康中国2030”规划纲要》为指导的基本国策支持下,SUDOSCAN顺应时代潮流,本着“早发现、早治疗”的健康理念服务中国广大糖尿病患者。 CDS2019 | 中华医学会糖尿病学分会第二十三次全国学术会议于2019年11月23日圆满落下帷幕,本次大会以“聚焦前沿、创新管理、注重预防”为主题,为我国乃至国际糖尿病学科同仁搭建了一个全方位、高水平的学术交流平台,多名专家学者在此次大会上分享了SUDOSCAN的相关研究进展。   2019年11月20日 糖尿病慢性并发症-周围神经病变 李晓牧 复旦大学附属中山医院   2019-11月23日 评心而论-糖尿病心血管自主神经病变新观点 潘琦 卫健委北京医院 “催汗功能测试(SUDOSCAN)已被提倡作为CAN的替代措施,并具有评估下肢小神经纤维的额外优势”   2019年11月23日 早期诊断糖尿病小纤维神经病变 王维敏 南京大学医学院附属鼓楼医院   《中华糖尿病杂志》年会专刊中,更是收录了6篇SUDOSCAN相关研究文献。 P53 早期诊断糖尿病小纤维神经病变 王维敏 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 P507 2型糖尿病患者血尿酸水平与泌汗功能的相关性研究 许邵莹,邵加庆 中国人民解放军东部战区总医院 P560 中国2型糖尿病患者抑郁症状与周围神经病变相关研究 季立津, 张元品, 张琦, 郑杭萍 , 张烁, 鹿斌, 刘晓霞 复旦大学附属华山医院 P570 糖尿病前期小纤维神经病变的发生情况及其与pNF-H的关系 李昱芃, 谢云, 闫忠卿, 齐琪, 韩丽萍, 翟雅然 天津医科大学代谢病医院 P596 2 型糖尿病患者中上臂围与SUDOSCAN 预测心血管自主神经病变风险的相关性探讨 张琦1, … Continue reading

SUDOSCAN在预测帕金森病患者自主神经病变中的临床应用

​       由中山大学附属第三医院神经内科与神经外科联合发表的《SUDOSCAN在预测帕金森病患者自主神经病变中的临床应用》一文于2019年3月11日发表于ELSEVIER杂志。   简介:自主神经病变在帕金森(PD)中很常见。我们评估了SUDOSCAN是一种能够检测PD相关自主神经病变的新型电生理设备,它可以简单而且定量的评估sudomotor功能。我们还利用该设备检查PD相关自主神经病变的潜在风险因素。   结论:SUDOSCAN能够有效识别PD患者的自主神经病变。PD患者的ESC降低,并与PD相关的自主神经症状相关。这些研究结果表明,SUDOSCAN可能是评估PD相关自主神经病变的一种有前途的新方法。   综述:临床上迫切需要客观,定量,方便和无创的方法来鉴定PD相关的自主神经功能障碍。Sodomotor功能障碍被广泛接受为自主神经病变的重要指标。虽然IENFD的测量被认为是小神经纤维神经病变诊断的金标准,但在本研究中并没有进行,ESC被证明与神经纤维密度密切相关。此外SUDOSCAN被广泛应用于糖尿病自主神经病变的评估。此前的研究为使用ESC研究PD相关的自主神经病变奠定了基础。我们的研究证明了ESC测量有效地反映了PD患者的大多数自主神经症状。   扫描以下二维码查看原文:   点击查看SUDOSCAN2详细资料。  

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