SudoScan+

SudoScan+临床应用

 

周围神经病变并发于多种疾病,尤其是糖尿病周围神经病变,危害巨大

 

周围神经病变,是指由于各种原因导致周围神经纤维变性、解体,出现感觉丧失,肌肉无力与萎缩,腱反射减退以及自主神经功能紊乱(排汗异常、自立性低血压、腹泻、便秘、尿潴留、性功能障碍)等单一或多症状组合的综合征。

 

单一神经局限的损害最常见的原因为外伤、压迫或卡陷(entrapment),多发神经病变通常都是继发于胶原-血管性疾病(例如结节性多动脉炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,类风湿性关节炎),代谢性疾病(如糖尿病,淀粉样变性),感染性疾病(如莱姆病,艾滋病),自体免疫性疾病(格林-巴利综合征),肿瘤,以及营养缺乏和中毒等

 

周围神经病变是糖尿病重要的并发症,它不仅在糖尿病的发生发展中扮演重要角色,更是影响着糖尿病的预后。全世界每5秒钟就会有1例因糖尿病足引起的截肢。作为周围神经病变主要类型,远端对称性多发神经病变是糖尿病足重要原因之一。糖尿病自主神经病变也是常见的糖尿病周围神经病变,高达60%-90%,具有起病隐袭,病情渐进,常与远端周围神经对称性发生,并伴发全身各系统的广泛病变,使患者病死率增加。尤其是心脏自主神经病变更是糖尿病死亡的最强预测指标,使糖尿病死亡率增加5倍以上。因此早期识别和治疗糖尿病周围神经病变对于改善预后具有重要意义。美国糖尿病协会2013年、2014年糖尿病指南,以及中国糖尿病指南均推荐2型糖尿病被诊断时和1型糖尿病诊断5年后必须每年筛查远端对称性多发神经病变和心脏自主神经症状和体征。

 

临床常规筛查手段有一定局限性

目前临床常用的检测手段存在一定缺陷,例如肌电图检测大神经,时间长、复杂、依赖医生的技术水平、需要患者配合、受环境影响,而一些简单的神经检查如音叉振动觉、针刺觉和踝反射等又比较主观,此外也缺少简单方便无创的自主神经功能检查手段,皮肤活检作为小神经检查的金标准,但因有创难以成为临床常规检测手段。因此临床上需要一种简单方便快速、无创、定量客观、可重复性好,能检测小神经纤维的仪器。

 

 

SudoScan+早期检测周围神经病变,评估糖尿病并发症风险,方便、快速、无创

测试方法及步骤(方便、快速、无创):

l  双脚站立于足电极板,双手压在手电极板上

l  输入一般信息

l  点击SCAN键开始扫描

l  3分钟后出结果、打印报告

 

测试结果(定量、客观、可重复性好,简单易懂):

用左右手足的的电化学皮肤传导率(ESC)值分别表示四肢的泌汗神经功能,以坐标图的方式展示,不同颜色提示不同结果。左右两侧ESC相差百分比>20%提示两侧不对称。心脏自主神经病变发生风险,以%显示,百分比越高,风险越高。糖尿病肾病发生风险以修改饮食方案的肾脏疾病估算肾小球滤过率(MRDR-GFR)表示,和临床上肾小球滤过率类似,数值越低,风险越高。

准确性经过大量临床研究验证:

l  SudoScan+可用于检测糖尿病周围神经病变,敏感性78%,特异性85-92%。(Vinik,Sudoscan,  noninvasive tool for detecting diabetic small fiber neuropathy and autonomic dysfunction. Diabetes Technol Ther. 2013 Nov;15(11):948-53.)

l  SudoScan+检测远端对称性周围神经病变准确性与皮肤活检相当。( Gordon Smith et al, The diagnostic utility of Sudoscan for distal symmetric peripheral neuropathy. Journal of Diabetes and Its Complications 2014; 28: 511–516)

l  SudoScan检测的心血管自主神经病变的敏感性88%,特异性54%(以风险值35%为截点)。(Yajnik et al. Screening of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with diabetes using non-invasive quick and simple aassessment of sudomotor function. Diabetes & Metabolism. 2013;39(2):126-131)

l  SudoScan+ESC肾脏评分与eGFR高度相关,检测肾病敏感性为94%,特异性为78%。(Ozaki.R, A new tool to detect kidney disease in Chinese type 2 diabetes patients: comparison of EZSCAN with standard screening methods. Diabetes Technol Ther. 2011 Sep;13(9):937-43.)

l  SudoScan+检测的是自主神经功能,且可以定量,因此可用于评价治疗的效果。(Vinik AI et al, Effects of Bariatric Surgery on Sudomotor and Cardiac Autonomic Function in Obese Patients with and without Diabetes. Poster presentation at 2014 ADA)

 


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