来自希腊塞萨洛尼基亚里大学的Didangelos等人对2型糖尿病患者口服维生素B12的影响进行了一项新的研究。本研究旨在探讨糖尿病神经病变(DN)患者口服维生素B12（甲基钴胺）1000μg/天对维生素B12水平正常化的影响。
糖尿病神经病变是2型糖尿病的严重并发症，因为它会引起破坏性症状，包括持续和难以忍受的疼痛，并可能产生严重和潜在的危及生命的后果，如所谓的“糖尿病足”，与溃疡、感染、夏科氏关节病和截肢有关。
除了任何旨在严格控制血糖的血糖治疗外，维生素B12(B12)一直是最常用的补充剂。第一个原因是维生素B12缺乏在二甲双胍治疗的2型糖尿病患者中相当常见，第二个原因是维生素B12缺乏可能导致神经系统紊乱，如外周，自主神经（包括心血管）和疼痛神经病变，加速糖尿病神经病变的进展。
因此，美国糖尿病协会(ADA)建议，在糖尿病神经病变患者使用二甲双胍治疗时，应每年定期监测维生素B12水平。
在本研究中，90例2型糖尿病患者由于二甲双胍至少四年的平衡，并伴有周围和自主神经病变，已被纳入双盲安慰剂对照试验，并随机分为接受B12的积极治疗组(n=44)和接受安慰剂的对照组(n=46)进行了几项测试，以评估神经生理参数，SUDOSCAN测量的泌汗功能（自主神经功能障碍），疼痛评分和生活质量。
在2型糖尿病合并糖尿病神经病变患者口服维生素B12 12个月后，血浆B12水平升高，所有神经生理参数、泌汗功能(SUDOSCAN的电化学皮肤电导)、疼痛评分和生活质量均有显著改善。见表1
表1：两组指标从基线到随访的变化
a用于活动组随访期间的差异；
b用于安慰剂组随访期间的差异；
c用于调整HbA1c和抗糖尿病药物的组间差异。
缩写：HbA1c：糖化血红蛋白；MNSIQ：密歇根神经病筛查仪器问卷；MNSIE：密歇根神经病筛查仪器检查；DQOL：糖尿病生活质量问卷；SNAP：腓肠神经动作电位（振幅）；SNCV：腓肠感觉神经传导速度；VPT：振动感知阈值；MCR：平均圆形结果；PI：姿势指数；体位性低血压：PO（直立性低血压）；疼痛：疼痛评分问卷；ESCF：足中的电化学皮肤；ESCH：手中的电化学皮肤电导。
除了糖尿病周围神经病变(DPN)和泌汗功能障碍外，SUDOSCAN可能是一种可靠和早期的小纤维神经病变检测仪器，所有这些都是“糖尿病足”发育的关键因素。
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