北京协和医院内分泌科赵维纲教授团队10月3日在国际期刊PLOS ONE上发表了题为“基于泌汗神经功能的心脏风险评分评估中国无症状糖尿病患者的心血管自主神经病变”的研究成果。
心脏自主神经病变(CAN)是糖尿病的常见但常被忽视的并发症，与很多临床表征相关。在未选定人群的临床研究中，CAN确诊的患病率变化范围从16.6%到20%。糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy，DCAN)患病率高，且随着患者年龄和病程的增长，患病率增加。通过早期干预可以阻止甚至逆转CAN的发展。因此，CAN筛查至关重要，尤其是对血糖控制较差、有一个主要心血管危险因素、有宏观或微血管病变并发症的患者。
心脏自主反射试验(CARTs)也常用来评估心率和血压的变化，包括瓦尔萨尔瓦动作引起的心率变异性、深呼吸引起的心率反应和站立引起的心率反应，但相对繁琐的程序限制了其在临床中的应用。多伦多糖尿病神经病变共识小组建议，要确认CAN至少需要两个异常的心血管测试结果。但在门诊设置过程中，仍需要简单可靠的诊断方法。SUDOSCAN作为简单无创的工具，通过检测控制泌汗的自主小神经的功能，评估无症状的糖尿病患者的心血管自主神经病变。
赵维纲教授团队探索出SUDOSCAN自主神经病变风险评分两步诊断的方法：设置截点值20.5评价站立时心率反应(HRS)；设置截点值16.5评价深呼吸的心率反应(HRB)，两步诊断方法取得了良好的诊断效果，可作为糖尿病患者CAN的替代诊断工具（见下表）。
糖尿病并发症的防治关键在于及早发现，多数患者早期无任何特异症状。因此，简单、快速、精准的筛查糖尿病患者的并发症，是糖尿病并发症早期诊断的关键。SUDOSCAN2检测在糖尿病性周围神经病变、糖尿病性心血管病和糖尿病性肾病等领域进行了大样本临床研究，建立了高度相关的临床数据库，以此作为SUDOSCAN2精准筛查诊断及疗效随访的科学基础。
针对近年糖尿病高发的趋势，赵教授早前接受采 访时也发表了自己的观点。(以下内容摘自和讯网——<防治糖尿病要从年轻人做起>)
正确认识糖尿病
关于什么是糖尿病，赵主任表示，糖尿病属于危害较大的病种，如果置之不理会带来灾难性的后果。例如，血糖过高会出现急性并发症造成昏迷，随着现在糖尿病知识的普及，大多数人会寻医问药并且会稍稍注意自己的饮食，所以这种急性并发症现在较为罕见。相反，现在大多数人的血糖虽然有上升趋势，但并不是很高，所以患者不会有明显的感觉，这样就慢慢地发展成为慢性并发症。然而，在赵主任看来，这种慢性的并发症更为多见且更加麻烦，难以恢复。
慢性并发症主要分为两大类，一类是微血管并发症，主要包括眼底病变（造成视线模糊甚至失明）；肾脏病变（肾衰）以及神经病变（手脚发麻，血压维持不住，一站起来会感到晕眩等）。另一类就是大血管并发症，主要包括心梗、脑中风等。赵维纲教授强调，以上这些症状一旦发生表示已经患有糖尿病，需要立即去医院进行正规检查治疗。
糖尿病的日常预防
在赵维纲教授看来，现在重视糖尿病主要是做两件事，一是还未患有糖尿病的时候进行预防，防止患有糖尿病；另一个就是已经患有糖尿病，要注意预防控制并发症的发生或病变带来的危害。如何在这两个层面有效进行糖尿病预防控制呢？
“未患有糖尿病的人群通过健康科学的饮食、运动、维持体重等，可以减少至少一半数量的人群发生糖尿病。”赵维纲教授如是说。
赵主任表示，以下几类人需要重视预防糖尿病的发生。家里已有糖尿病患者的人；过于肥胖的人（尤其是肚子较大的人）；出生时是巨大儿和早产儿的人以及分娩出巨大儿的妇女，因为这几类人患有糖尿病的风险更大。
专家强调，糖尿病不可怕，做好预防工作是关键。预防的关键是早期检测患病风险。
法国英佩特医疗研发的糖尿病风险早期无创筛查设备——EZSCAN2，无需测血糖，通过检测手足汗腺神经功能，可在3分钟内无创、定量、客观的评估糖尿病风险。EZSCAN2在糖尿病前期即可检测出糖尿病发病风险，它和传统血糖检测手段互相结合，互为补充，弥补了血糖升高之前5-10年无法预测糖尿病风险的缺憾。
