防止糖尿病截肢 – Solomon Tesfaye

Solomon Tesfaye教授于1959年出生于埃塞俄比亚。师从著名糖尿病学家 - EASD1996克劳德·伯纳德(ClaudeBernard)奖得主沃德(John Ward)教授。现任英国谢菲尔德大学教学医院糖尿病及内分泌学学术主任,同时也是中国上海交通大学客座教授。曾任糖尿病神经病变国际共识小组主席。对国际糖尿病神经病变的研究与应用做出了杰出贡献。近日,Solomon Tesfaye教授在中国上海交通大学的网络广播演讲“防止糖尿病截肢(Halting the risk tide of Diabetic Amputation)”引起学术界对糖尿病神经病变及糖尿病足的广泛关注与思考。下面来回顾一下Solomon Tesfaye演讲的两个主要内容。

一. 及时或早期诊断糖尿病周围神经病变,早期对其进行管理以阻止或逆转疾病的发展。演讲强调了传统检测方法敏感性差,如用10克单纤丝试验诊断时,神经病变往往已经发展到了不可逆的阶段,增加了足部溃疡和截肢的患病率。而在EFFT和美国糖尿病学会会议上提出,法国英佩特医疗开发的一种医疗设备SUDOSCAN筛查诊断神经病变的敏感性高达94%,在谢菲尔德,已经广泛使用这种设备进行足,眼,肾联合筛查服务。每年对糖尿病患者进行一次一站式检查是未来的方向,有助于早期发现糖尿病周围神经病变,之后再通过生活方式干预和降糖治疗,阻止和逆转其发展。

二. 在那些有糖尿病神经病变和糖尿病足的患者中,通过有效诊断治疗,减少上升的截肢率。糖尿病会导致神经病变,运动损伤,感觉损伤和自主神经病变。糖尿病运动损伤会导致足部压力异常,出现愈伤组织和溃疡。糖尿病也会导致微循环病变和大血管病变,降低组织营养,导致缺血性足溃疡,同时溃疡也经常并发感染,最终导致截肢。然而我们会采取各种措施来降低截肢率。预防糖尿病,要求患者戒烟,控制高血压和血脂异常;通过血管形成手术或支架搭桥来改善循环或大血管病变。通过专门设计的减压鞋来减少足部压力和矫正畸形。所以,今后将会有一个康复团队,包括足病专家,血管外科医师,矫形师,制鞋专家,传染病专家,整形外科医生等,一起合作来治疗糖尿病足,阻止其向截肢发展。这个模式在英国的研究和实践中已经得到证实,我们也希望在中国引入这个模式。

总之,防止糖尿病截肢的关键在于早期发现和治疗糖尿病神经病变。Solomon Tesfaye 在演讲中提到的英佩特研发生产的SUDOSCAN电导分析仪,是目前国内唯一的通过检测泌汗神经功能来早期检测周围神经病变的设备。它快速、无创、简单、准确,可客观、定量评价末梢小神经纤维功能。该技术弥补了临床上不能快速无创检测小神经和自主神经功能的不足。使周围神经病变早期检测成为可能,有助于防止包括糖尿病足在内的各种并发症的发展。

 


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